一、水痘是什么

　　 水痘是一种传染性极强的出疹性疾病。病原为水痘-带状疱疹病毒，初次感染患水痘，随后病毒潜伏在神经节内，在机体免疫低下时可活化增殖引起带状疱疹。水痘的临床特点为皮肤和黏膜相继出现和同时存在丘疹、水疱疹、结痂等各类皮疹。

二、水痘的特征

　　水痘可通过空气飞沫经呼吸道和直接接触水痘疱疹的疱浆而传播，患者是唯一的传染源，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被传染的用具传播。自发病前1-2天直至皮疹干燥结痂期均具有传染性。水痘的潜伏期一般在10-16天，最长24天。水痘的初始表现为发热，全身不适和食欲不振等。

　　（1）典型水痘：

　　 潜伏期为10~21天，一般14天左右;出疹前可有低热、厌食等。
       皮疹特点：成批出现，初为红色斑疹或丘疹6-日小时演变成水疱疹，壁薄易破形成溃疡，24小时内疱液转为浑浊，然后从中心干缩而结痂。故常同时存在斑疹、丘疹、水疱疹和结痂疹。皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等黏膜处。
       出疹顺序：皮疹呈向心性分布，初见于发际处，随后见于躯干，至头皮和面部，四肢远端较少。有痒感。

　　（2)重症水痘：

　　 见于免疫缺陷或恶性疾病的病人;表现为进行性弥漫性水痘疹，常为大疱型或出血性疱疹，呈离心性分布，四肢多，伴持续高热;常并发水痘肺炎和血小板减少致出血。严重出血或并发DIC时危及生命。另有先天性水痘及新生儿水痘等，该类症状在婴儿期出现。

三、并发症

        (1)皮疹继发细菌感染
        如皮肤化脓性感染、丹毒和蜂窝织炎等。
      （2）肺炎
        原发性水痘肺炎多见于成人患者或免疫功能缺陷者。轻者可无临床表现，仅X线检查显示肺部有弥漫性结节性浸润；重者出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难和发绀等症状；严重者可于24~48小时内死于急性呼吸衰竭。继发性肺炎为继发细菌感染所致，多见于小儿。
     （3）脑炎
       发生率小于1%，多发生于出疹后1周左右。临床表现和脑脊液改变与一般病毒性脑炎相似，预后较好，病死率为5%左右，重者可遗留神经系统后遗症。
     （4）肝炎
       多表现为转氨酶轻度升高，少数可出现肝脏脂肪性变，伴发肝性脑病即出现reye综合征。

四、传播途径

　　水痘-带状疱疹病毒主要存在于病人的疱疹液内，血液中及口鼻咽分泌物中，如唾沫、鼻涕等。
    （1）飞沫传播主要传播途径，当病人打喷嚏、擦鼻涕时，就把疱疹病毒散布在空气中，健康小儿吸入呼吸道，就会发病。
    （2）接触传播也是传染的重要方面。可以直接接触疱疹液传染，也可接触疱疹液污染的用物间接传染。
    （3）垂直传播妇女在怀孕期间感染了水痘，也可直接传给胎儿，这叫垂直传播。

五、预防与消毒

      (1)隔离病人：隔离病人至全部皮疹结痂为止。对接触的易感者检疫3周;
    （2）主动和被动免疫：接种水痘减毒活疫苗，70%~B5%能完全预防水痘;
    （3）可浸泡且耐高温的物品，如奶瓶、碗筷等餐具可以用水煮沸消毒，病毒在煮沸时可立即死亡，所以，煮沸后待其自然冷却即可;对于可以擦洗或浸泡的地板、玩具、家具或其它不会浸湿的物品，需要用含氯的消毒剂或高锰酸钾等浸泡，具体参照产品说明书使用，如84消毒液，应注意其有一定的腐蚀性。消毒后可用清水再擦洗或浸泡后晾干，至少待31分钟以后使用；
    （4）进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所时），应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手；
    （5）每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；
    （6）教育指导儿童养成正确洗手的习惯。

六、水痘疫苗

　　接种时间：

　　•第一剂：12-18月龄（第一剂最晚不超过6岁）
       •第二剂：4周岁（与第一剂间隔大于3个月)

　　接种疫苗后就不会得水痘？

　　疫苗接种后并不是所有人都能够获得百分之百的免疫，对于一些病毒亚型也不能够做到全面覆盖，但人们通过疫苗注射获得的免疫，除了减少人群中该病种的发病率，也可以减轻注射人群的发病严重程度。打疫苗的人群并发症的发生率会更低。

七、接种疫苗注意事项：

　　接种前：

　 （1）带上预防接种证，每次接种必带。

　 （2）如实告知医生自己的健康状况，确保自己没有感冒、发烧等情况。
    （3）提前1-2天洗澡。，接种后24小时内不能洗澡。

　 （4）接种前3天不应服用药物，生病痊愈后一周在预约疫苗接种。
    （5）记得穿宽松，干净的衣服，方便接种。

　（6）添加辅食的宝宝，接种当天不吃未尝试过的食物，避免过敏。

      接种后：

　（1）观察30分钟，再回家。
     (2)接种后要多喝水。
     (3)接种后24小时不洗澡。
     (4)接种后2-3天不要剧烈运动。
     (5)不要用手拍打接种部位。
     (6)接种后接种部位出血红肿，硬块，一般可以自行吸收。发烧低于38度，加强观察，多喝水物理降温。发烧高于38度，伴随其他症状，如呕吐，应及时就医。